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[保险理财] [故事]听保户说重疾险理赔

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发表于 2013-11-6 20:21:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
近来,有关重疾险条款、理赔的争论再次成为社会各界的焦点。日前,编辑部收到一位重疾险保户龙女士的邮件,讲述了她投保重疾险、申请理赔的经历,值得参考。

  2002年12月,龙女士为了给孩子的未来作好准备,准备投保一些合适的保险产品。经过再三权衡,她购买了“守护神重大疾病保险”和“护花神女性保险”,保额总计50万元人民币。另外,她同时投保了某保险公司个人意外险体面计划,希望获得全面的保障。

  2004年7月,龙女士在体检时发现甲状腺上有个小结,第二天去医院进行检查,检查后医生说要作手术,她马上办理了住院手续。同时,她通知了保险代理人,告知了要住院手术的事实,代理人要求龙女士保留各種医疗证明材料。

  龙女士称,当时没有想到自己患的是癌症,以为只会产生一些医疗费用。后来手术确诊是甲状腺乳头状腺癌,她再次与代理人取得联系。住院期间,在代理人的帮助下,龙女士准备好了大病和住院等方面的理赔资料。

  出院结账后3天,保险公司报销了龙女士所有的住院医疗、手术费用以及每日住院给付,共计8000多元。与此同时,龙女士获得保险公司给付的20万元重大疾病理赔款(另外的20万元将在5年后给付)。

  龙女士指出,从开始办理理赔手续到获得理赔款,一共只花了1个月左右的时间,期间没有反复,“我自己都没想到理赔过程会如此顺利”。出院之后,龙女士根据医生建议,按时复查、吃药,现在已经恢复健康。

  龙女士表示,重大疾病保险产品不同于社会保险,两者的功能不一样,重大疾病保险产品包括身故给付、满期给付、重疾给付和残废保费豁免在内的多项保险利益;只要投保时如实告知保险公司,及时发现、及时告知,“对癌症的保险理赔是完全有可能的,不是只有死了之后才会获得理赔”。

  据了解,目前保险公司重疾险产品的条款中,尽管承保的疾病種类不同,对于疾病的定义也不同,但是有一点是毋庸置疑的:最常见的重大疾病種类基本涵盖其中,包括癌症、心肌梗塞、脑中风等等。

  根据某保险公司提供的数据,自推出重疾险至2005年底,该公司98%理赔款是支付给那些仍旧生存的重疾患者。此外,因“癌症”的理赔近90%,心脏类疾病、良性脑肿瘤的赔付也位居前列,这些疾病正是目前消费者最为关心的重大疾病種类。

  由此可见,重大疾病险在针对那些身患对身体造成重大伤害的疾病的客户,起到了应有的经济救助及保障功能。
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