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[热点聚焦] 重要提醒!邓州城乡居民医保缴费开始啦!

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发表于 2020-10-12 11:06:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
               参加2021年度城乡居民医保

什么时候登记缴费?
要缴多少钱?
报销标准是多少?
……
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日前,记者从市医保局获悉,2021年度全市城乡居民基本医疗保险参保征缴工作已经开始啦,缴费方式、缴费时间……大家最关心的问题都为你打探清楚啦~~赶紧跟小编一起向下看!

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哪些人可以参加我市城乡医保?
全市区域内不属于职工基本医疗保险制度覆盖范围内的城乡居民,含异地户籍常住居民。

缴费时间具体是什么时候?
2021年度城乡居民基本医疗保险参保集中缴费的时间为2020年10月1日—2020年11月10日。

缴费标准是多少?
2021年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为280元。
缴费方式有哪些?
1.符合参保条件的居民主要通过社区(村)以户为单位集中缴费。
2.城区各类学校、幼儿园在校生(含民办),由学校组织,通过教体局缴费;南阳科技职业学院在校生通过学院缴费;农村户口学生原则上随父母通过所在村(社区)集中缴费。
3.破产企业下岗职工由科工信局组织各破产企业服务站负责统一缴费。享受医保待遇时间?
享受基本医疗保险待遇时间为2021年1月1日至2021年12月31日。可享受哪些医保待遇?

(一)基本医疗保险待遇城乡居民基本医疗保险待遇包括普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病和住院医疗待遇。
1、普通门诊。参保人员在符合定点条件的定点医疗机构门诊就医,门诊合规费用按照50%的比例进行报销,一个自然年度内个人封顶线为260元,可在参保的家庭成员内调剂使用。纳入“高血压糖尿病”保障范围的参保居民,需采取药物治疗者,首先按门诊统筹政策给予治疗用药保障,在门诊统筹年度限额用完后,高血压年度增加150元限额,糖尿病年度增加170元限额,若同时患有高血压和糖尿病,则年度增加200元限额。增加限额部分的合规费用按50%比例报销。原个人(家庭)账户余额不清零,可继续在定点医疗机构使用。
2、门诊慢性病。
目前我市纳入19种门诊慢性病,参保居民通过慢性病鉴定后,发生的符合门诊慢性病病种的门诊医疗费用不设起付标准,按照65%的比例报销,实行定点治疗、限额管理。
3、重特大疾病。
符合我省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。重特大疾病住院病种有33种,在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付,支付比例分别为:县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种有35种,限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,支付比例为80%(门诊腹膜透析支付比例为85%)。
4、住院。
参保居民住院起付标准和报销比例如下:

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最高支付限额 城乡居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

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(二)大病保险
筹资方式。大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不用缴费,重点对高额医疗费用给予补偿,进一步提高参保居民的医疗保障水平。
报销政策。参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用(含规定的门诊重特大疾病)经基本医疗保险报销后,个人负担的政策范围内医疗费用超过1.1万元以上部分,由大病保险资金按以下比例报销:1.1万元—10万元(含10万元)部分,按60%的比例报销;10万元以上部分,按70%的比例报销。最高支付限额 大病保险年度内最高支付限额为40万元。异地就医怎么办理呢?

直接结算异地长期居住人员、长期外出务工人员参保缴费后,可通过现场、电话等渠道向参保地医保经办机构申请办理异地居住备案。备案后在居住地(务工地)异地就医联网定点医疗机构住院发生的医疗费用可实现联网直接结算。异地转诊转院人员,按规定在本市具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院手续后,并办理电子转诊后,可实现在异地就医联网定点医疗机构联网直接结算。

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注意事项

(一)通过社区(村)集中缴费的居民,须携带户口本、身份证及复印件,确认信息无误后再行缴费。各社区(村)会对缴费情况进行公示,请注意核实个人缴费信息。
(二)参加城乡居民基本医疗保险的人员,不能重复参加城镇职工医疗保险。
(三)面对今年秋冬季可能出现的新冠疫情反弹,请广大居民按照当地政府疫情防控的要求,积极配合医保、税务部门分流引导工作,避免可能出现的大规模人员集聚情况。
截至目前
医保缴费还有一个月的时间
大家尽快办理,千万别错过!
来源:邓州头条



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