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[天下杂谈] 南阳男子被逼“开腹理赔”!你的保险,到底能保你吗?

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新浪微博达人勋

发表于 2019-12-8 23:23:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

 十五年前,河南新密的张海超因为无法拿到法定诊断机构的诊断结果,无奈选择“开胸验肺”,以一种近乎悲壮的方式来证明自己。今天,南阳方城的吴廷魁,死里逃生后,被华夏保险公司逼的要“开腹索赔”!

  吴廷魁之所以会萌生“开腹索赔”的想法,还要从今年的8月份说起,当时他突发急性重症胰腺炎,在郑州大学第一附属医院重症监护室治疗了十多天,花了将近13万元,病愈出院后找自己投保的华夏人寿保险公司进行理赔时,对方以不符合重大疾病条款保险责任为由,拒绝理赔。而原因就是吴廷魁在住院治疗时没有进行开腹手术。

  △吴廷魁出示的医院诊断证明书

  理赔与否要看有没有进行开腹手术?吴廷魁认为不合理,也多次跟华夏人寿保险公司进行沟通,但始终得不到解决,这让他的心掉进了冰窟窿。他甚至多次到郑大一附院,央求主治医师修改病例,要求开腹。

  从华夏人寿保险出的这份保险合同上,可以清楚的看到,第48条“急性坏死胰腺炎”除了病种名称外,还标明了治疗方式“开腹手术”,这种要求依照现有的治疗方式还合理吗?

  河南省医学会消化内镜专科分会常委吴慧丽介绍,急性胰腺炎包括重症急性胰腺炎,现在基本上都不需要开腹手术。

  11月27日下午,记者跟随吴廷魁来到华夏人寿保险河南分公司。

  记者了解到,目前保险行业大部分沿用的是2007年的重大疾病标准,距离现在,已经过去12年了。这期间,随着医疗水平的不断进步,很多原来需要开刀的手术,如今做个微创,甚至吃点药就可以解决,更大程度减小了患者治病的痛苦。

  同一种病,明明有更加先进的治疗方式,为何让客户必须承受更大的痛苦才能获得理赔呢?

  河南省政协委员岳恒旭认为,应该根据现在的医疗水平,及时调整原有大病医疗保险明显不合时宜的治疗方式、治疗手段。更重要的是银保监部门,应当对保险公司起到真正的监管作用,让更多的老百姓,更多的投保人受益。

  你购买有保险吗?

  在理赔过程中遇到过哪种奇葩规定?


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