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[育儿心经] 小儿患厌食症的知识

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发表于 2011-2-11 12:17:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
厌食症

小儿厌食症是指小儿(主要是3-6岁)较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。它是一种症状,并非一种独立的疾病。小儿厌食症又称消化功能紊乱(disorders of digestive function)在小儿时期很常见,主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,且常出现在其他系统的疾病时,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史,密切观察病情变化,对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。


 小儿患厌食症的9大原因
  1、大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。零食过多、餐前饮用大量饮料、进食时注意力不集中(如边听故事、边看电视边吃饭)等等不良的习惯,可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌,从而使患儿食欲减退。
  2、家长长期强迫进食的恶果。这些家长他们常常过分担心小儿营养不足,体重增长不快,进食量过小等,强迫小儿进食。大大影响了小儿的情绪,产生了进食等于受罪的错觉,并逐渐形成了条件反射性拒食,最终发展成厌食。
  3、胃肠道疾病:如消化性溃疡;急慢性肝炎;慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。
  4、消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物,如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。
  5、全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等。
  6、其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能不全以及消化道淤血。
  7、维生素A或维生素D中毒等。
  8、情绪变化引起的厌食;进食采取不适当的溺爱态度,反而引起小儿神经性厌食。
  9、缺锌也可导致厌食。若厌食的小儿找不到其它可以解释的原因时,可做血锌或发锌的浓度测定。
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      二、对症下药轻松治疗小儿厌食
      1、出汗较多:宝宝出汗较多时,体内水分、盐分丢失较快,胃肠道活动减弱,消化液分泌减少,导致食欲下降。夏季,暑热往往伤脾阴,湿气积滞体内也会使胃肠呆滞,一些体质弱的宝宝脾胃功能易下降。
      2、偏食习惯:宝宝偏食会引起一些必要的营养物质缺乏,如保持正常味觉的锌元素,体内锌缺乏,就会食欲不振。果糖、巧克力等甜食吃多了,对食欲也有影响,尤其在吃饭前吃甜食,容易引起血糖升高,中枢神经抑制,人就不想吃东西了。
      3、活动少:宝宝在室外活动相对减少时,身体没有被积极调动起来,胃肠道运作速度也随之减慢,食物在肠道里停留的时间延长,发酵过程增长,使得消化功能发生紊乱。
      4、喂养不当:部分家长给宝宝喂饭不定时、不定量,甚至喂食量过多。这样做导致宝宝消化不良、肚胀,最终厌食。
      5、精神状态:食欲与精神状态密切相关。不少父母担心孩子营养不够,采用哄、骗、骂甚至打等方式强迫宝宝进食,这样容易导致宝宝产生反抗情绪和厌食心理。

      三、非疾病因素引起的厌食症如何纠正?
      据调查,1-7岁患小儿厌食症的儿童中,仅有17%的儿童是因为疾病造成的,而83%的患儿都是因为食物结构不合理、饮食习惯不良所致。
      纠正非疾病因素引起的厌食症应从下列7个方面着手:
      1、定时进餐,适当控制零食。就是按顿吃饭。小儿正餐包括早餐、中餐、午后点心和晚餐,三餐一点形成规律,消化系统才能有劳有逸地工作。绝对不让孩子吃零食是不现实的,关键是零食吃得不能过多,不能排挤正餐,更不能代替正餐。
      2、节制冷饮和甜食。冷饮和甜食孩子都爱吃,但这两类食品均影响食欲。中医认为冷饮损伤脾胃,西医认为会降低消化道功能,影响消化液的分泌。甜食吃得过多也会碍胃。这两类食品饱腹作用强,影响吃正餐,所以要有节制。
      3、饮食合理搭配。小儿生长发育所需的营养物质要靠从食物中摄取,但对这些营养素的需要并不是等量的,所以父母应了解这方面的知识,注意各营养素间的比例,以求均衡饮食。每天不仅吃肉、乳、蛋、豆,还要吃五谷杂粮、蔬菜、水果。每餐要求荤素、粗细、干稀搭配。此外,有些水果过量食入会产生副作用。橘子吃多了上火,梨吃多了损伤脾胃,柿子吃多了便秘。
      4、讲究烹调方法。经过烹调,食物的结构变了,变得易于消化吸收。但烹制食物,一定要适合孩子的年龄特点。如断奶后,孩子消化能力还比较弱,所以就要求饭菜做得细、软、烂;随着年龄的增长,咀嚼能力增强了,饭菜加工逐渐趋向于粗、整。
      5、防止挑食和偏食。挑食和偏食影响小儿从多种食物中摄取机体所需要的营养,对身体十分不利。首先父母不要把自己的偏嗜带给孩子,不要当着孩子说自己不喜欢吃什么,也不要强迫孩子吃当时不爱吃的饭菜。其次孩子喜欢吃的饭菜要适当地限制,防止过食损伤脾胃。还有要经常变换饭菜花样,使孩子有新鲜感,提高他们的食欲。
      6、保证充足睡眠,适量活动,定时排便。合理的生活制度能诱发、调动、保护和促进食欲。
      7、改善进餐环境。如进餐时,大人过多地说笑,听广播,看电视,小儿吃饭的注意力很容易被分散,进餐的兴趣随之消失,进餐的动作也就停止了。所以应该排除各种干扰,让孩子专心吃饭。小儿进食父母不能过多干涉,更不能强迫孩子进食。在餐桌上要力求为孩子创造一个安详、和睦的家庭气氛。另外,尽量让孩子与大人共餐,这样可以提高小儿进餐的积极性。
      四、如何培养宝宝良好的饮食习惯
      1、让宝宝吃各种不同口味、颜色和口感的菜,这会让宝宝总是对饭菜很感兴趣。即使是很小的宝宝也会因为每天吃相同的东西而感到厌烦的。  2、当宝宝吃得很好的时候要表扬他。
      3、给宝宝提供健康零食,宝宝每天消耗大量的能量,因为他们每天动来动去,所以营养丰富的零食来补充宝宝的能量,比如水果片(新鲜的或干制的)、天然酸奶、米糕、面包条。
      4、不要给宝宝吃快餐食品,如果在就餐时间带着宝宝出去转转,您最好随身带一些健康食品,这样您就不必依赖快餐店了,薯条、汉堡包、香肠都是高脂肪、高盐、高糖分食品,而且含有很多添加剂,应该避免食用。
      5、别把甜食当奖励。如果您想让宝宝喜欢吃新鲜水果和蔬菜,自己首先要大量吃这些食物以给宝宝树立榜样。如果您总是把饼干和巧克力当作零食,并且把甜食作为奖励(这些食物会使宝宝越来越喜欢吃甜食,并使他们长出龋齿),不要指望您的宝宝爱吃水果。您可不能为了宝宝吃水果和蔬菜而跟他讨价还价,这会形成一个难以改变的习惯。
      6、给宝宝喝的饮料中,水是最佳和最提神的,所以要把水作为首选饮料。如果宝宝的食欲不是很好,在他吃饭前就不要给他喝含糖太多的饮料,因为喝这些东西会使他感觉不到饿。
      妈妈们注意:
      Tips1:进食看总量而不是一餐两餐
      当宝宝拒绝妈妈给他准备的食物时,您的反应不要过于激烈,这只说明他不想吃罢了,不要强迫宝宝吃东西,不要将吃饭变成“拉锯战”,把吃饭的时间延长30分钟。如果您觉得宝宝吃得还不够,那在1-2小时后,再给他吃一些零食,例如水果或者牛奶,一天三顿主食再加上两顿零食就足够了。
      一些孩子会在相当长的时间内拒绝某种食物,不要为此担心,只要总体的饮食情况是均衡的就行。
      Tips2:如果宝宝看到碗里的饭太多,会感到厌烦。妈妈其实可以给他换一个大一点的碗,或者装少一点的饭,让宝宝从心理上先接受,以后逐渐增加。这就是聪明妈妈的做法了。
      Tips3:不要给宝宝吃含过量的饱和脂肪、食盐和糖的油炸食品,最好以蒸烤的食品取代之。加工食品中的盐、糖和人工调味剂的含量很高,所以要给宝宝吃新鲜的食品,包括以下四类:
      (1)鱼、肉、鸡蛋和其他富含蛋白质的食物;
      (2)牛奶、酸奶和其他奶制品;
      (3)大米、马铃薯、面包、面条和其他碳水化合物;
      (4)水果和蔬菜。
      五、小儿厌食症的中医疗法
      小儿厌食症中药应正确诊断病因和治疗原发病。对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯,建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg,放糖浆内饲婴,每日1~2次。如检查血锌低下,可用硫酸锌2~3mgkg·d,疗程1~3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生,改善味蕾的敏锐度,又能提高消化功能,对缺锌的患儿有效率高达90%以上。
      中医疗法
      中医称厌食为纳呆,主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚,或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证:偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主,并结合临床随症加减。
      实证 因停食停乳引起脾胃失调,食欲减退,恶心呕吐,手足心热,睡眠不安,腹胀或腹泻。舌苔黄白腻,脉滑数。治以消食化滞化,常用保和丸方加减。
      处方举例一:藿香9g,胡连3g,陈皮6g,建曲9g,焦山查9g,茯苓9g,鸡内金9g
      处方举例二:山药9g,川明参9g,鸡内金9g,苡仁9g,稻芽9g,麦芽9g。
      虚证 体质虚弱或久病元气耗伤,致使脾胃消化无力,食欲不振,面黄肌瘦,精神倦怠,乏力,或大便溏稀。唇舌较淡,舌无苔或少苔,脉细弱无力。治以健脾益胃法。常用理中汤加减。
      处方举例一:党参9g,白术9g;茯苓9g,草蔻3g,干姜3g,生谷,麦芽各9g。
      处方举例二:党参9g,茯苓9g,焦术3g,甘草3g,焦查6g,川朴3g,生麦芽9g。
      加味法 以上二证均可随证选加下列药物:
      ① 潮热加骨皮9g,白薇9g;
      ② 腹泻加山药9g,莲肉9g;久泻加赤石脂9g,诃子6g;
      ③ 消瘦不思食加启脾丸继服;
      ④ 气逆加砂仁3g,千年健9g;
      ⑤ 虚甚加黄精9g;
      ⑥ 腹胀加莱菔子3g;
      ⑦ 厌食顽固者加丁香1.5g;
      ⑧ 婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金,每次0.3~0.6g,日2~3次。
    ?  ⑨ 出汗多者加生牡蛎15g,浮小麦9g。
      六、小儿厌食症脐疗方
      【处方1】
      来源 《中医杂志》
      组成 炒神曲、炒麦芽、焦山楂各10克,炒莱菔子6克,炒内金5克,共研细粉。
      用法 上药加淀粉1-3克,用白开水调成稠糊状,临睡前敷于脐上,再用绷带固定,次晨取下,每日1次,5次为1疗程。不愈者,间隔1周,再行第2疗程。兼症药物加减:乳食停滞,加陈皮6克,酒大黄5克;水湿困脾,加白扁豆、薏苡仁各10克;先天不足加人参3克,干姜5克,灸草6克;脾胃虚弱加党参、山药各10克,白术6克;恶心呕吐,加半夏、藿香、枳壳、诃子各6克;大便稀溏,加苍术10克。
      主治 小儿厌食症。
      【处方2】
      来源 《河北中医》
      组成 生杏仁去皮,栀子,小红枣(男用各8粒,女用各7粒),黍米一小撮。
      用法 将黍米和红枣放入碗中,加适量水,上锅蒸20分钟,取出,待凉后,将枣核去掉,再加入杏仁和栀子粉,共捣如泥状,平摊一块黑布上,贴于脐部,用胶布固定,24小时后去掉,以皮肤出现青色为度,连敷2贴。
      主治 小儿厌食症。
      【处方3】
      来源 《辽宁中医杂志》
      组成
      大黄、大白、白蔻仁、神曲、麦芽、山楂、良姜、陈皮各等份,共压细粉,用凡士林调成膏状备用。
      用法 每次取莲子大药膏置于一块4.54.5厘米橡皮膏中央,药膏对准脐心贴敷,四周粘牢,每次敷8-12小时,每天1次,10天为1疗程。
      主治 小儿厌食症。
      【处方4】
      来源 王宜新等。
      组成 白术150克,茯苓150克,炙附子50克,干姜50克,神曲100克,生山楂100克,麦芽100克,用500毫升水浸2小时,煎30分钟,取滤液,再加水复煎1次,两次滤液混合,浓缩成稠液,加黄连粉60克,肉豆蔻粉60克,烘干压粉,装瓶备用。
      用法 每次取药粉0.1-0.3克放入脐中,上压一干棉球,胶布固定,24小时换药1次,用3天停3天,1周为1疗程,连用1-2疗程。
      主治 小儿厌食症。
      【处方5】
      来源 魏振装
      组成 木香、白术、生山楂等20余种中药,经科学加工,取18克药料装入布袋内制成药芯,将药芯装入小儿兜中,做成脐疗兜。
      用法 药芯中心对准脐部佩戴,只白日应用。
      主治 小儿厌食、腹泻、便秘、夜惊。




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